Bol u leđima i išijas: Uzroci, liječenje i prevencija hroničnog bola kod odraslih

Bol u leđima kod odraslih kao bolest civilizacije

Veliki broj odraslih osoba suočava se sa bolom u leđima, zbog čega stručnjaci ovu pojavu nazivaju „bolesti civilizacije“. Svaki treći čovjek u četvrtoj deceniji života osjeća da njegov organizam više nije mlad kao nekad. Išijas pogađa tri od četiri osobe tokom života, a polovina njih traži medicinsku pomoć. Jedan od najčešćih sindroma u reumatologiji jeste lumbago, sa bolovima koji mogu biti jaki ili blagi, postepeni ili iznenadni, često se ponavljajući.

Nastanak i širenje bola

Kada dođe do ukleštenja nervnih korenova kuka, bol se širi od leđa duž zadnje strane noge do stopala, što karakteriše išijas – često dugotrajno stanje. Najčešće bolne tačke nalaze se u potiljku, donjem dijelu vrata i leđa, kao i u mišićima ramenog i leđnog pojasa, što značajno smanjuje kvalitet života i radnu sposobnost. Ovo stanje često dovodi do psihosomatskih tegoba i zahtijeva promjenu životnog stila.

Pristupi liječenju bolova

Savremeni tretmani u reumatologiji fokusirani su na eliminaciju bola. Tradicionalni nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) povezuju se sa učestalim neželjenim efektima na gastrointestinalni trakt, dok COX-2 inhibitori mogu povećati rizik od kardiovaskularnih problema. Dr David Niv tvrdi da je percepcija bola povezana sa pragom reakcije nervnih vlakana, a prekomjerna stimulacija može dovesti do hroničnog bola uslijed centralizacije bola u nervnom sistemu.

Problemi sa osteoartritisom i terapijom

Henri Averns ističe da osteoartritis uključuje različita stanja sa oštećenjem hrskavice i promjenama na kostima, a jačina bola ne mora uvijek korelisati sa vidljivim promjenama na rendgenskim snimcima. Na primjer, pacijenti sa minimalnim oštećenjem mogu imati jak bol, dok drugi sa izraženim oštećenjem funkcionišu relativno dobro. Istraživanja pokazuju da meloksikam smanjuje neželjene efekte u gastrointestinalnom traktu bez pojačavanja kardiovaskularnih rizika.

Gastrointestinalni rizici i statistike

Miodrag Krstić sa Univerzitetskog Kliničkog Centra u Beogradu navodi podatak da je u prvoj polovini 2005. godine primljeno 1800 pacijenata sa gastrointestinalnim krvarenjem, od kojih je polovina uzrokovana tradicionalnim NSAIL. Prosječno liječenje trajalo je sedam dana, uz smrtnost od 15%. Faktori rizika uključuju prethodne čireve, starije od 65 godina, druge bolesti i terapiju lijekovima poput aspirina i antikoagulansa.

Važnost pravilne terapije

Bol je ključni simptom problema lokomotornog sistema i zahtijeva dugotrajno liječenje kako bi se spriječilo njegovo širenje. Terapija se zasniva na redovnoj upotrebi nesteroidnih lekova, uz povremenu primjenu analgetika. Lijekovi moraju brzo i efikasno ublažiti bol bez štetnih efekata, posebno kod pacijenata sa poremećajima gastrointestinalnog sistema, bubrega, hipertenzijom ili srčanim oboljenjima.