Kompletan vodič kroz hemoterapiju: Primjena eritrocita, plazme i trombocita u savremenoj medicini

Šta je hemoterapija?

Hemoterapija podrazumijeva terapiju krvnim komponentama koja pomaže u liječenju pacijenata nadoknadom krvi ili specifičnih hemoprodukata radi očuvanja homeostaze organizma. Ovaj tretman utiče na volumen cirkulacione krvi, kapacitet za transport kiseonika, hemostazu i imuni odgovor, ali ne liječi uzrok bolesti već je suportivni metod.

Terapijska primjena eritrocita

Eritrociti su ključni za snabdjevanje tkiva kiseonikom. Cilj transfuzije eritrocitima je povećanje nivoa hemoglobina iznad vrijednosti koje izazivaju simptome anemije. Važno je pravilno odrediti kada je transfuzija neophodna, uzimajući u obzir korist i moguće rizike. Kod normovolemijskih pacijenata sa hemoglobinom ispod 70 g/L preporučuje se transfuzija, dok se kod starijih i kardiovaskularno oboljelih pacijenata prag povećava.

Oblici i priprema eritrocita

Deplazmatizirana krv, standardna komponenta za liječenje anemije, priprema se uklanjanjem većeg dijela plazme i čuva na 4°C. Postoje i eritrociti sa smanjenim brojem leukocita koji smanjuju rizike neželjenih reakcija poput TRALI i transfuzijske bolesti „kalem protiv domaćina“. Ispirani eritrociti odstranjuju imunoglobuline i druge neželjene supstance, ali se tom procedurom gubi do 20% ćelija. Kriokonzervirani eritrociti omogućavaju duže skladištenje i koriste se u specijalizovanim slučajevima.

Transfuzija plazme i krioprecipitat

Zamrznuta svježa plazma koristi se za nadoknadu faktora koagulacije kod raznih koagulacionih poremećaja. Inaktivacija plazme se primjenjuje radi sigurnosti. Krioprecipitat, bogat plazmatskim proteinima, indikovan je kod aktivnih krvarenja i određenih hematoloških bolesti kao što su von Willebrand-ova bolest ili deficit faktora XIII. Iako nije primarni izbor za hemofiliju A, krioprecipitat se još uvijek primjenjuje gdje nema dostupnih komercijalnih proizvoda.

Transfuzija trombocita

Trombocitne transfuzije su ključne kod poremećaja hemostaze uslijed smanjenog broja ili funkcije trombocita, te u prevenciji i liječenju krvarenja. Glavni uzroci trombocitopenije uključuju infiltraciju koštane srži tumorskim ćelijama, mijelosupresiju, imunu hemolizu i druge stanja. Primjena trombocita je od velike važnosti za održavanje hemostaze kod opasnih poremećaja.