Dr Biljana Šeha: Moderni radiološki tretmani Gama nož i X nož u lečenju tumora u Srbiji

Uvod u stereotaksičnu radiohirurgiju

Dr Biljana Šeha, radiolog na Odeljenju za stereotaksičnu neuroradiohirurgiju u Kliničkom centru Srbije, ističe savremene radiološke metode dostupne za lečenje onkoloških pacijenata. Stereotaksična radiohirurgija predstavlja precizno zračenje koje omogućava uništavanje tumorskih i metastatskih promena sa manjim oštećenjem okolnog zdravog tkiva. Za razliku od klasične radioterapije, koja zahteva i do 35 tretmana, ovaj metod se može sprovesti u jednoj do pet frakcija.

Poreklo i razvoj Gama noža

Koncept je osmislio švedski neurohirurg dr Lars Leksel, dok je prvi uređaj, "Gama Unit I", predstavljen 1968. godine. Tokom sedamdesetih, razvoj imidžing tehnika poput magnetne rezonance i CT značajno je unapredio preciznost detekcije i tretmana. Gama nož danas je zlatni standard za lečenje metastatskih promena mozga i određenih benignih tumora.

Razlike između Gama noža i X noža

Gama nož koristi gama zrake iz radioaktivnog kobalta i primenjuje se za promene u glavi i donjem delu vrata, dok X nož, koji je linearni akcelerator Varian Edge, koristi X zrake za lečenje tumora u celom telu. Takođe, postoji i Sajber nož, robotizovani linearni akcelerator namenjen radioterapiji promena u celom telu.

Kandidati za terapiju Gama nožem

Indikacije uključuju benigni i maligni tumori ograničene veličine do 3,5 cm, sekundarne tumore mozga i primarne tumore u recidivu. Najčešće lečeni benigni tumori su neurinomi, meningeomi, kraniofaringeomi i adenomi hipofize. Tu su i vaskularne malformacije i neuralgije trigeminusa i glosofaringealne neuralgije.

Zahtevna dokumentacija za Gama nož

Pacijenti moraju imati aktuelne MRI ili CT snimke, nalaze laboratorijskih analiza, neurološke i endokrine izveštaje, kao i detaljne medicinske dokumente sa prethodnih tretmana i operacija.

Kandidati za terapiju X nožem

X nož se koristi za metastaze mozga do 4 cm, meningeome do 10 cm3, tumore kičme, pluća, pankreasa, jetre, prostate, bubrega i drugih regija. Očekivano preživljavanje mora biti duže od tri meseca za primenu u određenim slučajevima. Terapija je bezbolna, a nakon CT simulacije pacijent se vraća redovnim aktivnostima.

Stručni tim i nuspojave terapije

Tim za Gama nož čine neurohirurg, radijacioni onkolog, medicinski fizičar, rendgen tehničar i medicinske sestre, dok kod X noža nema neurohirurga. Nuspojave zavise od lokacije zračenja i mogu uključivati glavobolje, mučninu, otok mozga, pulmonalne simptome i kasne komplikacije poput fibroze i osteoporoze. Pacijentima se pre terapije daju preventivne mere.

Proces upućivanja pacijenta

Pacijenti se upućuju preko Konzilijuma za osnovnu bolest ili nadležnih onkologa, a potom se prezentuju Konzilijumu za X nož radi dalje procene i plana tretmana.