Najefikasniji lekovi za gljivične infekcije kože i noktiju: Terapija tinea pedis i onihomikoze

Gljivične infekcije kože u zapadnim zemljama

Gljivične infekcije spadaju među najčešće kožne bolesti u razvijenim zemljama, zbog čega su u poslednje vreme razvijeni brojni lokalni i sistemski antigljivični lekovi. Najčešće korišćeni su grizeofulvin, azoli i alilamini, dostupni u različitim oblicima.

Lečenje infekcija stopala (tinea pedis)

Za lokalizovane površinske gljivične infekcije stopala najefikasnija je lokalna terapija azolima kao što su klotrimazol, mikonazol i ekonazol, ili alilaminima poput naftifina i terbinafina. Terbinafin kreme omogućavaju kraći tretman jer njegova koncentracija u koži ostaje fungicidna još oko sedam dana nakon lečenja. Azolne kreme koriste se i kod kandidoze kože i pityriasis versicolor. Sistemska terapija je neophodna kod gljivičnih infekcija kože glave (tinea capitis), gde je tradicionalni lek prvi izbor oralni grizeofulvin. Međutim, nove studije ukazuju da oralni terbinafin može biti sigurna i efikasna alternativa kod dece.

Pristup lečenju tinea pedis u zavisnosti od stanja

Pri suvoj formi tinea pedis preporučuju se lokalni azoli ili alilamini. Kod maceriranih promena kombinuju se antimikotici i antibakterijski lekovi, pri čemu ekonazol nitrat ima i antibakterijska svojstva. Dodatno, supstance poput aluminijum hlorida ili gencijana violet, koje isušuju kožu i imaju antibakterijski efekat, mogu biti korisne. Kod teških oblika poput vezikulobulozne tinea pedis potrebna je i dugotrajna sistemska terapija antimikoticima poput grizeofulvina, terbinafina ili itrakonazola.

Gljivične infekcije noktiju (onihomikoze)

Najčešći uzročnici onihomikoza su dermatofiti, ali mogu biti i plesni ili Candida. Zbog čestih sličnih promena u psorijazi ili drugim oboljenjima, neophodno je uzeti mikrobiološki uzorak pre terapije. Onihomikoza može biti rezervoar infekcije koja usporava lečenje ili pogoršava tinea pedis. Sistematska terapija je obavezna; grizeofulvin se koristi 12 do 18 meseci sa uspehom oko 50%. Drugi lekovi poput terbinafina i itrakonazola imaju bolju efikasnost (>75%) i kraće trajanje terapije. Terbinafin se koristi 3 meseca, a itrakonazol u pulsnom režimu. Ciklopiroks olamin lak za nokte ima nisku efikasnost, ali je alternativa za pacijente koji ne mogu da koriste druge antimikotike.