Sve što trebate znati o liječenju hroničnih rana: od infekcija do operativnih metoda i savjeta hirurga

Uvod u hronične rane

Sve akutne rane mogu postati hronične ukoliko su inficirane, upaljene ili nepravilno tretirane. Ukoliko rana nije adekvatno obrađena, šivena ili dođe do dehiscencije, zarastanje obično ide per secundam, tj. spontano. Vremenski period zarastanja zavisi od veličine, izgleda i prisustva infekcije. Veće rane koje zahtijevaju preko deset dana za zarastanje često se liječe operativno.

Posebne vrste hroničnih rana

Rane na potkoljenicama i stopalima, kao što su ulcus cruris i dijabetičko stopalo, nastaju zbog loše cirkulacije i šećerne bolesti. Liječenje ovih rana mora uključivati terapiju osnovne bolesti i lokalno tretiranje rane. Rane usljed dugotrajnog ležanja ili sjedenja (ulcus decubitalis) često pogađaju nepokretne pacijente. Također, sinus pilonidalis, poznat kao 'urasla dlaka', predstavlja hroničnu ranu koja može godinama trajati, ali rekonstruktivna hirurgija nudi rješenje sa primarnim zarastanjem nakon operacije.

Konzervativno i operativno liječenje

Lečenje hroničnih rana može biti konzervativno ili operativno, pri čemu je operacija poželjna kad su ispunjeni uslovi. Za operaciju je nužno da je rana čista, bez nekroze i da je prekrivena granulacijama. Redovno pranje i primjena topičkih sredstava pomažu u pripremi rane. Iako postoje mnogi antiseptici, njihova primarna funkcija je ublažavanje bola i pružanje komfora, a ne direktno liječenje.

Iskustva plastičnih hirurga

Hronične rane uvijek sadrže mikroorganizme poput Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas i Proteus. Rane ne mogu biti potpuno sterilne. Antibiotici se koriste samo ako postoje opšti znakovi infekcije poput povišene temperature ili leukocitoze. Najefikasniji način kontrole bakterija je redovno pranje rane sapunom i vodom, te održavanje higijene kože i tijela, što ubrzava zarastanje. Kupanje nije zabranjeno, naprotiv, preporučljivo je tokom cijelog procesa liječenja.

Operativni pristup

Operativno liječenje hroničnih rana uglavnom se obavlja u oblasti plastične hirurgije. Zahvaljujući naprednim tehnikama rekonstruisanja, čak i velike, komplikovane rane koje zahvataju duboka tkiva i telesne duplje mogu biti uspješno tretirane. Time se postiže efektivno zatvaranje rane uz optimalno zarastanje.