Sve o povredama mozga: Simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza nakon traumatskih ozljeda mozga

Vrste povreda mozga

Mozak može biti oštećen direktnim ili indirektnim traumama. Povrede mogu zahvatiti jedno ili više područja mozga, s posebnim rizikom kad je oštećeno moždano stablo. Direktne lezije uključuju potres mozga (commotio cerebri), nagnječenja (kontuzije, contusio cerebri) i difuzne aksonalne lezije (laesio axonalis diffusa). Indirektna oštećenja nastaju pritiskom od hematoma nastalih krvarenjem unutar lobanje: epiduralni hematom, subduralni hematom i intrakranijski (cerebralni) hematom. Krv može biti prisutna i u šupljinama sa likvorom, što je subarahnoidalna hemoragija ili hematocefalus.

Simptomi i dijagnoza

Povrede mozga mogu izazvati različite simptome poput oduzetosti ekstremiteta, paralize mišića lica ili psihičke promjene. Teške povrede vode u komu, koja se boduje Glazgovskim komatoznim skorom (GCS) gdje skale ide od 3 (najgore) do 15 (normalno). Hitna prva pomoć fokusira se na održavanje disanja i krvnog pritiska. Dijagnoza se potvrđuje CT analizom mozga, koja otkriva prisustvo hematoma i druge promjene.

Liječenje i operacije

Kod pritiska na mozak uzrokovanog hematomom ili lomom lobanje, neophodna je operacija u kojoj se otvara lobanja i uklanja ugrušak krvi te zaustavlja krvarenje. Operacije se obično izvode u području sa kosom da bi rez bio manje vidljiv. Nakon hirurškog zahvata prati se intrakranijalni pritisak (ICP) i, ako je potrebno, primjenjuju se terapijski postupci za njegovo snižavanje. Liječenje zahtijeva i intenzivnu nehiruršku terapiju u jedinici intenzivne njege s ciljem smanjenja otoka mozga i podrške vitalnim funkcijama.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije su česte, naročito kod komatoznih pacijenata, uključuju infekcije, srčane i želudačne probleme. Prognoza zavisi od starosti pacijenta, težine oštećenja i prisutnosti dodatnih bolesti. Oporavak može trajati i do dvije godine, pri čemu se 75% oporavka dešava u prvih šest mjeseci. Rana i kontinuirana fizikalna terapija je ključna za uspješan oporavak. Ishod može biti od potpunog oporavka do vegetativnog stanja.

Trajne posljedice

Posljedice mogu uključivati psihološke i psihijatrijske poremećaje poput problema sa koncentracijom i promjena u ponašanju, neurološke smetnje kao što su hemipareza i ispadi vida, hormonske disbalanse i fizičke deformacije zbog ožiljaka ili oštećenja lobanje. Ove posljedice mogu biti trajne ako traju duže od godine dana.