Zloupotreba i trovanja lekovima: simptomi, prva pomoć i specifični antidoti za neuroleptike, benzodiazepine, antidepresive i druge

Zloupotreba lekova i česta trovanja

Zbog široke dostupnosti lekova, često dolazi do njihove zloupotrebe, što rezultira mnogim slučajevima trovanja, najčešće samoubilačkim, slučajnim ili čak ubilačkim. Neuroleptici poput metotena, triksifena, largaktila i nozinana u većim dozama izazivaju simptome kao što su hipotonija, tahikardija, mučnina, poremećaj vida, kardiovaskularni kolaps i depresija. Prva pomoć uključuje ispiranje želuca, primjenu aktivnog uglja, infuziju tečnosti i upotrebu fenitoina kod ventrikularnih aritmija.

Benzodiazepini i njihova toksičnost

Benzodiazepini kao što su diazepam, xanax, demetrin, bromazepam i flormidal imaju anksiolitičko, antikonvulzivno, miorelaksantno i hipnotičko dejstvo. Dugotrajna upotreba izaziva toleranciju i zavisnost. Premda ne izazivaju smrtno trovanje kod zdravih osoba, toksičnost značajno raste ako se kombinuju sa depresorima CNS-a poput alkohola ili barbiturata. Simptomi trovanja uključuju poremećaje svijesti, hipotenziju, bradikardiju i rijetko depresiju disanja. Lečenje podrazumijeva ispiranje želuca, infuziju tečnosti, i specifični antidot flumazenil.

Trovanja antidepresivima i analgeticima

Triciklični antidepresivi (sinekvan, maprotilin, miansan) izazivaju poremećaje svijesti do kome, toničko-kloničke grčeve, midrijazu, hipotenziju i poremećaje srčanog ritma. Lečenje uključuje intubaciju, vještačku ventilaciju, infuziju bikarbonata, diazepam za konvulzije i fenitoin kod aritmija. Analgetici poput acetilsalicilne kiseline, metamizola i paracetamola mogu izazvati simptome kao što su povraćanje, delirijum, koma i respiratorna insuficijencija. Prva pomoć je ispiranje želuca, aktivni ugalj, infuzija bikarbonata, kiseonik i dijazepam za konvulzije.

Ostale grupe lekova i intervencije

Akutno trovanje barbituratima (fenobarbitonom) počinje nesigurnim kretanjem, nepovezanim govorom i dubokim snom, uz moguću smrt zbog prestanka disanja. Lečenje uključuje vještačku ventilaciju, alkalnu dijurezu i hemoperfuziju. Diuretici izazivaju elektrolitske poremećaje i cirkulatorni kolaps, pa je neophodna korekcija elektrolita i infuzija tečnosti. Oralni hipoglikemici dovode do hipoglikemije, a lečenje se sastoji od ispiranja želuca, davanja glukoze i glukagona. Antihistaminici izazivaju pospanost, halucinacije, i respiratorni kolaps, te se leče isiranjem želuca, aktivnim ugljem i fizostigminom uz oprez.